4 de dezembro de 2020

Ejaculação precoce

Por admin

Descrição da doença

Estudos demonstraram que a ejaculação precoce ocorre em 20-30% dos homens que relatam disfunção sexual. A ejaculação precoce é a ejaculação contínua ou intermitente antes da penetração do pênis na vagina com estimulação sexual mínima ou que ocorre logo após a penetração. É considerado prematuro quando é muito cedo, ou seja, mais cedo do que o parceiro deseja.

Diagnóstico de doenças

Do ponto de vista médico, a ejaculação precoce é  definida pelos seguintes critérios de diagnóstico:

– curto tempo de ejaculação (   menos de 2 minutos da penetração vaginal até a ejaculação),

– controle deficiente da ejaculação,

– Perceptível sofrimento e  dificuldades psicológicas no relacionamento com o parceiro devido a esta condição .

A maneira mais objetiva de diagnosticar a ejaculação precoce é determinar a duração intravaginal antes da ejaculação. É igual ao tempo desde a penetração vaginal até a ejaculação.

Este tempo é determinado com mais precisão quando o parceiro registra os momentos de penetração e ejaculação com um cronômetro. Não existe uma duração intravaginal precisa para caracterizar a taxa de ejaculação.

Sugere-se avaliar da seguinte forma: se dura até 60 segundos, é evidente a ejaculação precoce , se dura na faixa de 60-90 segundos, é possível a ejaculação precoce , uma maior duração é reconhecida como a norma.

É reconhecido que a determinação da ejaculação precoce não pode ser baseada apenas na determinação da duração intravaginal antes da ejaculação.

É importante identificar a capacidade de um indivíduo de controlar a ejaculação, a   ansiedade e o estresse causados ​​pela ejaculação precoce em uma parceria.

Tratamento da doença

O tratamento da ejaculação precoce continua sendo uma das tarefas mais desafiadoras da medicina sexual. Seu objetivo em toda a cadeia de resposta sexual é afetar apenas os reflexos ejaculatórios e, assim, prolongar a duração intravaginal antes da ejaculação.

O tratamento medicamentoso é atualmente o preferido, mas outras terapias utilizadas anteriormente   podem ser  oferecidas aos pacientes .

Medicamento

A serotonina é conhecida por atenuar a resposta sexual, então tentativas estão sendo feitas para usar essa propriedade para tratar a ejaculação precoce.

No passado, houve tentativas de uso de antidepressivos que afetam o metabolismo da serotonina, embora não tenham essa indicação.

Há alguma melhora em seu uso a longo prazo, mas os efeitos psicotrópicos e colaterais dessas drogas limitam seu uso. Além disso, eles pioram as ereções e enfraquecem a resposta orgástica.

Só muito recentemente surgiu o primeiro   medicamento que pode ser usado com segurança e como indicado antes da relação sexual para prolongar a duração intravaginal antes da ejaculação. Priligy (dapoxetina)  é um inibidor da recaptação da serotonina que aumenta os níveis de serotonina.

Com base em ensaios clínicos e observações clínicas, Priligy é eficaz após a primeira dose. Um comprimido de Priligy deve ser tomado  1 a 3 horas antes da atividade sexual. A dose habitual é um comprimido de 30 mg. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 60 mg.

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Terapia local

As terapias tópicas são projetadas para reduzir a sensibilidade da cabeça do pênis. Esta terapia é adequada para pacientes para os quais o papel crucial da sensibilidade da ponta do pênis é esclarecido durante a fase de diagnóstico.

Sabe-se que o refluxo da ejaculação também é estimulado por outras formas de excitação sexual, até mesmo a imaginação ou imagens visualmente estimulantes que costumam levar à ereção.

Géis com lidocaína são usados ​​para reduzir a sensibilidade do pênis. Lubrifica a cabeça do pênis antes de penetrar na vagina. Este tratamento pode ter consequências negativas, pois   reduz a sensibilidade da vagina do parceiro. Este tratamento interrompe a espontaneidade da relação sexual.

Terapia comportamental

O paciente recebe recomendações sobre como se comportar durante a relação sexual para prolongar a duração da pré-ejaculação intravaginal. É melhor que ambos os parceiros sigam as recomendações no contexto deste tratamento.

Portanto, faz sentido que ambos participem de conversas sobre terapia sexual. Desta forma, não só o efeito do tratamento calculado pelo tempo pode ser alcançado, mas também a contribuição do parceiro para a otimização da relação sexual e sua satisfação pode ser aumentada.

Há muito se sabe que uma técnica de pausa e parada regula rotineiramente o reflexo ejaculatório, extinguindo-o quando há uma ameaça de ejaculação.

Tem um certo efeito, mas é importante notar que não se aplica quando a resposta sexual de um indivíduo como um todo está enfraquecida.

Então, parar a ejaculação   piora a ereção, às vezes diminui o interesse sexual, diminui a sensibilidade das zonas erógenas  e a relação sexual pode terminar sem ejaculação.

No contexto da terapia sexual, é importante fornecer aos pacientes informações sobre a possível otimização do comportamento de ejaculação durante a relação sexual.

O casal então parece diagnosticar os momentos que levam a uma ejaculação mais rápida e aprender a eliminá-los.

As recomendações mais comuns durante o ciclo sexual na fase de excitação são minimizar a agitação da cabeça do pênis quando há risco de ejaculação comprimindo o pênis na cabeça (metodologia adaptada de Masters e Johnson).

Isso reduz a resposta sexual, mas permanece bom o suficiente para evitar a ejaculaçãoereção e sensibilidade suficiente das zonas erógenas.

No decurso da terapia sexual, os aspectos da resposta sexual do parceiro também são detalhados, especialmente nos casos em que o casal deseja prolongar a duração da ejaculação intravaginal, que é suficientemente longa, e. 3-5 min. Em seguida, são fornecidas recomendações para a excitação sexual do parceiro e a otimização da excitação como macho man.